A Polícia Civil de São Paulo realiza, nesta quinta-feira (30), uma operação para desarticular um esquema de fraudes contra três operadoras de planos de saúde. O prejuízo total pode chegar a R$ 60 milhões, segundo a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge).
Como funcionava o esquema
Clínicas que oferecem atendimento terapêutico a crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) são suspeitas de simular consultas, emitir laudos médicos falsos e ajuizar ações judiciais para obrigar as operadoras a custear tratamentos inexistentes ou com valores superfaturados.
Em alguns casos, a cobrança por um único atendimento chegava a R$ 50 mil mensais. Em situações mais extremas, os criminosos exigiam oito horas diárias de terapia para uma criança, com valores que ultrapassavam R$ 200 mil.
Prejuízo milionário
A Abramge estima que o prejuízo total das operadoras seja de R$ 60 milhões. Somente em uma das clínicas investigadas, as fraudes somaram R$ 17 milhões.
Operação Descredenciamento
A ação, batizada de "Descredenciamento", é conduzida pela 2ª Delegacia de Investigações sobre Crimes de Estelionato e Crimes contra a Fé Pública, do Departamento de Investigações Criminais (DEIC). A Justiça paulista autorizou o cumprimento de 12 mandados de busca na capital e em municípios da Região Metropolitana de São Paulo.
