A Unimed Goiânia registrou um boletim de ocorrência contra uma clínica suspeita de irregularidades no atendimento e faturamento de serviços prestados a crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Segundo a operadora, a clínica teria recebido pagamentos indevidos alegando falsamente insuficiência de rede credenciada em Santo Antônio de Goiás, quando os atendimentos ocorriam em Goiânia.
Investigação e auditoria
O boletim, registrado em 3 de junho, aponta que auditorias identificaram divergências entre registros de sistemas, listas de frequência e o local real dos atendimentos. Há registros audiovisuais e documentos que indicariam a fraude. O diretor de provimento da Unimed, Francisco Rebouças, afirmou que as irregularidades foram detectadas em processos rotineiros de monitoramento, com inconsistências no local de execução e nos registros dos serviços.
Estrutura da clínica
A clínica em Santo Antônio de Goiás possui cinco consultórios, mas a auditoria encontrou indícios de apenas 12 beneficiários em atendimento no dia, enquanto aproximadamente 80 estavam vinculados à unidade. Essa incompatibilidade motivou o aprofundamento da apuração.
Preocupações assistenciais
Rebouças destacou que a principal preocupação é a perda de rastreabilidade e fiscalização. Quando o atendimento ocorre em local diverso do autorizado, a operadora não consegue verificar se os profissionais são os cadastrados e se os requisitos técnicos para crianças autistas são cumpridos. Ele enfatizou que o maior prejudicado é a criança com TEA e sua família.
Continuidade do atendimento
A Unimed garantiu que nenhuma família ficará sem assistência. A cooperativa possui estrutura própria e rede credenciada para garantir a continuidade dos tratamentos com equipes capacitadas. As famílias serão orientadas individualmente para minimizar impactos.
Medidas adotadas
Após a descoberta, a Unimed reforçou os mecanismos de fiscalização e iniciou o processo de descontinuidade dos atendimentos pela clínica, que não ocorre de forma imediata. Os trâmites administrativos estão em andamento.
Defesa da clínica
A defesa da clínica, por meio do advogado Alldmur Carneiro, negou as irregularidades. Em nota, afirmou que o documento contém informações desconexas, incompletas e incorretas, que serão esclarecidas perante as autoridades. A clínica se disse comprometida com a transparência e a legalidade, confiando na apuração dos fatos.
A Polícia Civil informou que o boletim por estelionato foi registrado na 4ª Delegacia Distrital de Goiás, que segue com as investigações.
