A gestação é um dos períodos de maior progressão das varizes e, paradoxalmente, um dos momentos em que as opções terapêuticas são mais restritas. Quando a mulher engravida sem planejamento vascular, pode enfrentar dor, peso e cansaço nas pernas durante toda a gestação, sem janela para tratamento, e sair do puerpério com um quadro mais avançado do que antes.
Por que a gravidez piora as varizes?
Três fatores se combinam: aumento de cerca de 40% no volume sanguíneo circulante até o final da gestação, sobrecarregando o sistema venoso; hormônios como a progesterona, que relaxam as paredes das veias e favorecem a dilatação; e o útero em crescimento, que comprime as veias pélvicas e dificulta o retorno venoso das pernas. Esses efeitos se acumulam ao longo de nove meses e podem persistir após o parto.
Opções terapêuticas restritas durante a gestação
Durante a gravidez, a escleroterapia química é contraindicada pelo risco ao feto. Procedimentos a laser ou cirurgia são adiados, salvo exceções. Medicamentos venoativos têm uso restrito ou proibido em certos períodos. Restam apenas medidas paliativas: meias de compressão, elevação dos membros, hidratação e atividade física leve. Essas medidas amenizam, mas não tratam as varizes.
Recomendação: avaliação antes da gravidez
Por isso, a recomendação vascular é clara: avaliar as varizes antes do planejamento da gravidez e tratar o que estiver indicado. Mulheres com varizes conhecidas, sintomas de insuficiência venosa, histórico familiar de trombose ou planos de gestação no próximo ano se beneficiam especialmente dessa avaliação. Tratar antes não impede toda piora, mas reduz substancialmente a progressão e os sintomas durante e após a gestação.
Nem toda paciente precisa tratar antes
Em muitos casos, a avaliação mostra que não há indicação cirúrgica naquele momento, e a recomendação é apenas de acompanhamento. Segundo o Dr. Carlo Rachid Dellaretti, cirurgião vascular da LYS Clínica Vascular, em Divinópolis (MG), "se um tratamento não é indicado, ele não deve ser feito — preservar a credibilidade é mais importante do que preencher agenda." A clínica atende pacientes de toda a região Centro-Oeste de Minas Gerais, realizando ultrassom Doppler completo, mapeamento de fatores de risco e definição individualizada do que tratar ou não.
Diagnóstico e tratamento individualizados
A condução do diagnóstico e do tratamento é do Dr. Carlo Rachid Dellaretti (CRM-MG 43.200 / RQE 37.358 em Cirurgia Vascular e Angiologia). Resultados podem variar, e cada caso é avaliado individualmente. A época ideal para analisar e prevenir varizes é antes da gravidez.
